Dr. Mark Abramowicz este președinte al Scrisoarea medicală, o publicație nonprofit care furnizează imparțial, evaluări riguroase ale medicamentelor pentru medici, farmaciști, biblioteci, spitale și instituții didactice.Înainte de a intra în redacția The Medical Letter, Abramowicz a fost membru al departamentului de pediatrie la Colegiul de Medicină Albert Einstein. Abramowicz a contribuit cu acest articol la Live Science's Expert Voices: Op-Ed & Insights.
Prețurile medicamentelor sunt în frunte: costurile umflate ale EpiPens care salvează viața, numeroasele mii de dolari pentru medicamente care pot vindeca hepatita C și sute de mii pentru a salva copiii cu boli rare, cum ar fi deficitul de lipază de acid lizozomic - o genetică care poate pune în pericol viața boală în care o enzimă care descompune anumite lipide nu funcționează corect, determinând acumularea lipidelor și afectează funcționarea organelor și creșterea în general.
Există două motive simple pentru aceste costuri ridicate: lipsa concurenței generice de medicamente și succesul companiilor farmaceutice în comercializarea medicamentelor cu nume de marcă.
Cu toate acestea, una dintre cele mai eficiente clase de medicamente - statine, care tratează principala cauză a decesului în Statele Unite - sunt greu menționate în publicitatea farmaceutică. Ba mai mult, există versiuni generice ale acestor medicamente care costă mult mai puțin și totuși nu le veți vedea în reclame. De asemenea, nu le veți vedea în cât mai multe dulapuri medicinale pe care v-ați aștepta. Acest lucru se datorează faptului că mulți medici prescriu numele mărcilor și mulți oameni nu știu că versiunile generice sunt la fel de bune.
De ce este asta? Versiunile generice ale statinelor nu costă suficient pentru a susține un buget de publicitate. Dar iată ce ar trebui să știe fiecare consumator despre ei.
Boala cardiacă rămâne principala cauză de deces în Statele Unite, potrivit Centrului Național pentru Statistică în Sănătate. În plus față de metodele fără medicamente care s-au dovedit a reduce riscul de boli de inimă și decese legate de cardiovasculare - inclusiv diete cu conținut scăzut de grăsimi, diete cu conținut scăzut de carbohidrați, teste de stres, angiograme (un test cu raze X care arată fluxul de sânge într-o venă sau arteră), angioplastii (repararea vaselor de sânge), ocolirile coronariene și transplanturile de inimă - există, de asemenea, o litanie de medicamente cardiovasculare pentru tratarea bolilor de inimă.
De mai mulți ani, în comunitatea medicală a existat un acord general potrivit căruia statinele (numiți și inhibitori de HMG-CoA reductază) pot scădea incidența atacurilor de cord și a morții la pacienții cu boală cardiovasculară aterosclerotică, în care placa - o acumulare semi-întărită de substanțe formate din grăsimi și colesterol - se acumulează în interiorul arterelor, precum și pentru pacienții fără boli de inimă care au factori de risc, cum ar fi nivelul ridicat de colesterol din sânge sau diabetul.
Toate medicamentele au reacții adverse, dar în studiile controlate, statinele s-au dovedit a avea foarte puține efecte secundare, iar numărul de atacuri de cord și lovituri pe care le-au prevenit este substanțial. Într-un studiu publicat la începutul acestui an în The New England Journal of Medicine, cercetătorii au examinat efectul unei statine sau a unui placebo asupra a peste 12.000 de bărbați peste 55 de ani și femeile cu vârsta peste 65 de ani în 21 de țări. Acești participanți la studiu nu au avut boli cardiovasculare, iar riscul lor anual de un „eveniment cardiovascular major”, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral, a fost calculat a fi de aproximativ 1 la sută.
După o monitorizare mediană de 5,6 ani, persoanele care au luat o statină aveau o șansă mai mică cu 25% de a muri din cauza unor cauze cardiovasculare sau au avut un atac de cord sau un accident vascular nefatal în comparație cu persoanele care nu au luat statina, studiul găsite.
Nici o clasă de medicamente nu are un impact comparabil asupra bolilor cardiovasculare, totuși statinele sunt o clasă de medicamente pe care companiile farmaceutice par să le reducă. Acestea exagerează beneficiile și siguranța multor medicamente, dar nu și statinelor.
Este costul problemei?
Toate statinele comercializate în Statele Unite (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, rosuvastatin și simvastatin), cu o excepție (pitavastatin), sunt disponibile ca generice. Însă mulți medici încă se îndepărtează de generici, poate pentru că se simt mai confortabil cu nume de marcă pe care le-au prescris în mod obișnuit sau poate din cauza persuasivității industriei farmaceutice.
De exemplu, Collette Dejong de la Universitatea din California, Școala de Medicină din San Francisco și colegii săi au descoperit că mesele sponsorizate de industrie erau legate de o rată crescută de prescriere a medicamentelor de marcă, inclusiv statine, care a fost promovată, deși acestea nu puteau ' Să stabilim că unul l-a cauzat pe celălalt în studiul, publicat în august 2016 în jurnalul medical JAMA.
Dacă medicii nu fac schimbarea, va trebui să vină de la consumatori. Data viitoare când vedeți o reclamă la televizor pentru un nou medicament anti-cancer, care își prelungește viața cu o lună sau două și costă sute de mii de dolari (pe care reclama probabil nu le va menționa), gândiți-vă de ce nu vom vedea niciodată reclame pentru statine generice subutilizate, care pot prelungi viețile sănătoase cu zeci de ani doar câțiva dolari pe lună.
Așadar, data viitoare când medicul vă va oferi o nouă rețetă pentru un medicament cu nume de marcă, asigurați-vă că întrebați dacă este disponibil un echivalent generic.
Acest articol a fost publicat inițial laȘtiința în direct.
