Introducere
Manualul, conceput și publicat de Asociația Americană de Psihiatrie (APA), enumeră criteriile pentru diagnosticul diferitelor tulburări psihiatrice. Recomandările de tratament, precum și plata de către furnizorii de servicii medicale se pot baza pe DSM.
O dezbatere uriașă înconjoară definițiile precise ale tulburărilor de sănătate mintală din carte, precum și înlăturarea tulburărilor din carte și adăugarea de noi. Fiecare schimbare poate afecta multe persoane.
Multe dintre modificările din noua ediție sunt controversate și au declanșat dezbaterile continue, chiar și după publicarea DSM-5.
Iată șase lucruri pe care ar trebui să le știi despre modificările DSM.
Un singur diagnostic pentru autism
Există acum un singur diagnostic, numit tulburări ale spectrului de autism (ASD), care cuprinde ceea ce au fost considerate patru tulburări separate. Autismul, tulburarea Asperger, tulburarea de dezintegrare a copilăriei și tulburarea pervasivă de dezvoltare care nu este specificată altfel (PDD-NOS), toate fac parte din noua categorie, conform American Psychiatric Association.
Conform unor cercetători, modificările în definiția autismului vor duce la scăderea ratelor de diagnostic a autismului. Grupul de lucru DSM-5 a estimat că diagnosticul va fi redus cu aproximativ 10 la sută, dar alte grupuri de cercetare au descoperit că diagnosticul ar putea fi redus cu mai mult.
Susținătorii modificărilor spun că noile criterii sunt mai exacte și vor reduce numărul de copii diagnosticați fals. Dar criticii exprimă îngrijorarea că unii copii ar putea să nu primească serviciile școlare de care au nevoie, precum asistenți specializați.
Un alt cuvânt de precauție vine de la cercetătorii care spun că ar putea fi prematur să se asocieze Asperger cu autismul sub un singur grup, deoarece nu este clar dacă cele două tulburări provin de la aceiași factori biologici.
APA spune că persoanele care au fost deja diagnosticate cu una dintre cele patru tulburări anterioare, cum ar fi Asperger, nu sunt în pericol să-și piardă diagnosticul, ci mai degrabă vor fi considerate acum că au o tulburare a spectrului de autism.
Noi dependențe
O condiție recent adăugată la categoria tulburărilor de dependență și dependență este „tulburarea jocurilor de noroc”. Potrivit APA, această schimbare „reflectă dovezile din ce în ce mai mari și consecvente conform cărora unele comportamente, cum ar fi jocurile de noroc, activează sistemul de recompensare a creierului cu efecte similare cu cele ale consumului de droguri și că simptomele tulburării jocurilor de noroc seamănă cu o anumită măsură tulburărilor de consum de substanțe.”
Alte două tulburări de consum de substanțe noi în DSM-5 sunt retragerea canna-bis și retragerea cofeinei. Retragerea cafeinei a fost inclusă și în ediția anterioară a DSM, dar într-o secțiune destinată afecțiunilor care sunt luate în considerare doar pentru diagnostic oficial, pe care cercetătorii cred că au nevoie de studii suplimentare.
Durerea inclusă în tulburarea depresivă majoră
În ediția anterioară a DSM, dacă o persoană arăta o serie de simptome de depresie, dar ar fi suferit pierderea unei persoane dragi în ultimele două luni, nu ar fi diagnosticată cu depresie.
În conformitate cu noile criterii de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră, durerea și deprimarea nu sunt criterii de excludere, ceea ce înseamnă că o persoană care îndeplinește criteriile pentru tulburarea depresiei ar putea fi diagnosticată cu depresie, chiar dacă are durere.
Criticii spun că acest lucru înseamnă că o persoană îndurerată ar putea fi diagnosticată greșit cu depresie. Dar susținătorii spun că studiile au arătat că durerea poate declanșa tulburări de depresie la indivizi vulnerabili și, probabil, nu este diferită de alți stresori care pot iniția tulburarea.
APA spune că o notă de subsol detaliată este inclusă în manual pentru a ajuta clinicienii să facă „distincția critică între simptomele caracteristice ale răului și cele ale unui episod depresiv major”.
ADHD recunoscut la adulți
Definiția tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) a fost modificată pentru a sublinia că această tulburare poate continua până la vârsta adultă.
Modificările facilitează diagnosticul ADHD pentru adulți, acum, după ce vârsta lor nu este în așa fel. Acest lucru i-a făcut pe critici să-și facă griji că prea mulți adulți vor fi acum medicate pentru afecțiune.
Dar alte criterii pentru diagnosticarea ADHD au fost mai stricte. Acum, mai multe simptome trebuie să apară în mai multe setări, de exemplu la locul de muncă și acasă, înainte de a face un diagnostic ADHD.
Stare nouă pentru copii: tulburare de disreglare a stării de spirit
Tulburarea de disregulare a stării de spirit este un nou diagnostic în DSM-5. Se poate aplica copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani, care prezintă o iritabilitate persistentă și episoade frecvente de izbucniri comportamentale extreme, de trei sau mai multe ori în fiecare săptămână timp de cel puțin un an.
Criticii spun că aruncarea atârnărilor este un comportament normal în copilărie, iar noul diagnostic transformă acest lucru într-o tulburare mentală - acest lucru ar putea duce la administrarea de medicamente care ar putea să nu le ajute, spun ei.
Susținătorii diagnosticului spun însă că afecțiunea recent definită va ajuta la problema supra-diagnosticării tulburării bipolare la copii. Numărul copiilor diagnosticați cu tulburare bipolară a crescut semnificativ în ultimii ani, iar acești copii sunt adesea tratați cu medicamente care ar putea avea efecte nocive.
APA spune că există o diferență mare între copiii temperamentali și cei cu deficiență severă care solicită atenție clinică. Izbucnirile temperatoare trebuie să fie în mare măsură proporționale cu situația și trebuie să apară în mai mult de doar un cadru, de exemplu, atât acasă, cât și la școală, pentru ca un copil să fie diagnosticat cu tulburarea de dispoziție.
Trei tulburări care sunt acum diagnostice oficiale
Tulburarea de alimentație Binge, care a fost listată în DSM anterior în secțiunea de condiții propuse pentru studiile viitoare, a devenit o tulburare oficială în DSM-5.
Starea este definită ca episoade de a mânca necontrolat cantități mari de alimente într-un timp scurt și este asociată cu suferință marcată și simptome care apar o dată pe săptămână pe parcursul a trei luni. Aceste criterii diferențiază tulburarea de alimentație simplă de o supraalimentare simplă care se poate întâmpla ocazional.
Tulburarea disforică premenstruală și tulburarea de acapare sunt alte două tulburări care au fost în secțiunea viitoare a studiilor anterioare, dar au fost aplicate la pacienți, indiferent. Aceste două au acum etichete de diagnostic oficiale în noul DSM.
