Lucrătorii din domeniul sănătății se ocupă de coronavirus în SUA

Pe măsură ce școlile, evenimentele, barurile și restaurantele se închid în multe părți ale Statelor Unite, lucrătorii medicali de prim rang își asigură impactul noului coronavirus SARS-CoV-2.

Virusul, care cauzează o boală numită COVID-19, poate pune viața în pericol pentru unii indivizi, în special cei care au peste 60 de ani și cei cu condiții de sănătate subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul. În Italia, procentul pacienților cu complicații care necesită îngrijiri în unitățile de terapie intensivă (UCI) a variat de la 9% la 11%, au raportat cercetătorii vineri (13 martie) în jurnalul The Lancet. Acest aflux de cazuri a copleșit sistemul medical din nordul Italiei, iar medicii au spus că un aflux similar ar face același lucru în Statele Unite.

Cu capacitatea de testare încă limitată în SUA, angajații de prim rang se pregătesc pentru o situație fără precedent. Liniile directoare se schimbă rapid la spitale și clinici, iar aparatele respiratorii, măștile și alte echipamente de protecție personală sunt în cantitate redusă, au spus angajații din întreaga țară contactați de Live Science în interviuri. Muncitorii citați aici au solicitat anonimatul pentru a vorbi candidat despre experiențele lor.

„Preluarea a fost haotică”, a spus un medic al departamentului de urgență din Montana.

Îngrijire de urgență

Sălile de urgență și îngrijirile de urgență observă deja un uptick la pacienții care au simptome respiratorii și speră să fie testate pentru COVID-19. Însă testele rămân limitate și perioadele de transformare lente, a spus medicul secției de urgență din Montana.

„Căile de testare au fost extrem de neclare și se schimbă frecvent în ceea ce privește cine se califică și pe cine suntem capabili să testăm”, a spus el. Într-un caz săptămâna trecută, el a văzut un pacient pe care medicul a considerat că trebuie să fie testat, dar acea persoană nu s-a calificat conform indicațiilor spitalului și a fost trimisă acasă. Mai puțin de 12 ore mai târziu, a spus medicul, aceste orientări s-au schimbat, iar pacientul ar fi fost eligibil pentru un test. Apoi, spitalul a alertat departamentul de sănătate de stat la pacient, iar pacientul a testat în cele din urmă negativ.

Medicul a spus că lipsurile de echipament individual de protecție, paturile spitalului și spațiul sunt preocupările esențiale ale secției de urgență. Medicii și asistentele li se solicită reutilizarea măștilor N95, care protejează împotriva transmiterii virale, a spus medicul. Asistenții medicali lucrează pentru a găsi modalități de a separa pacienții care vin cu simptome respiratorii de pacienții care vin la secția de urgență din alte motive.

"Departamentul de urgență va avea în continuare nevoie să aibă grijă de toți cei care vin cu o problemă non-coronavirus", a spus medicul Montana. Spitalul său, a adăugat el, este deja extraordinar de plin de cazuri obișnuite de gripă, sepsis și alte boli.

„Dacă acest lucru devine o problemă mult mai mare, vom avea o problemă de spațiu fizic de a trebui să țină pacienții izolați”, a spus el. „Nu știu cum vom aborda asta”.

De asemenea, spațiul este o preocupare principală în Austin, Texas, a spus o asistentă medicală de urgență care lucrează într-o cameră de urgență într-unul din sistemele spitalicești ale orașului. Oamenii sunt probabil să vină la îngrijiri urgente din frică, a spus ea, iar mulți pacienți din sala de așteptare prezintă un risc ridicat de complicații din cauza COVID-19 din cauza problemelor imunitare preexistente sau a altor afecțiuni.

Personalul de îngrijire urgentă se pregătește încă înainte ca pacienții să înceapă să caute testarea, a spus asistenta Austin. Schimbarea protocoalelor a fost o problemă, a spus ea; o persoană de la spital a primit rolul de a ține evidența ghidurilor schimbătoare din Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC).

La spitalul din Austin, echipa face, de asemenea, ajustări pe teren, a spus asistenta. De exemplu, personalul a constatat că punerea și scoaterea echipamentelor de protecție personală în conformitate cu instrucțiunile inițiale ale clinicii era imposibilă și nesigură, deoarece a îndepărtat prea mult personalul din alte probleme urgente. Aceasta a dus la unele modificări ale protocoalelor inițiale, astfel încât să utilizeze echipamentul mai în siguranță, a spus ea.

"Nu ne putem pierde răcoarea", a spus ea. "Nu este calea unei asistente medicale de urgență. Încercăm doar să eliminăm problemele și să facem cel mai eficient plan pe care îl putem."

Concurează pentru îngrijire

Medicii și lucrătorii din domeniul sănătății din specialități care nu sunt de urgență sunt îngrijorați de deficiențele potențiale de echipament, îngrijorându-se că aceste deficiențe le vor afecta pacienții. În condiții obișnuite, mulți pacienți au deja nevoie de ventilatoare sau oxigen, a spus un medic pediatru din Montana care lucrează cu copii care au afecțiuni medicale complexe. De exemplu, mulți dintre pacienții ei locuiesc acasă, dar folosesc ventilatoare pentru a respira.

„Sunt îngrijorat că pacienții noștri pediatrici vor fi îngrijiți de îngrijire”, a spus ea. Dacă companiile care furnizează piese și echipamente pentru ventilatoare sunt trântite cu comenzi legate de COVID-19, acestea pot lupta să ofere pacienților lor obișnuiți.

Pacienții adulți cu situații de îngrijire complexă se pot lupta, de asemenea, dacă paturile de spital sunt insuficiente, a spus o asistentă din Springfield, Missouri, care lucrează cu populații cu risc ridicat într-o ambulatorie.

„Springfield are aproximativ 1.500 de paturi generale de spital, iar puțin peste 200 dintre acestea sunt UCI”, a spus ea. "Pe langa spitalele regionale mai mici, care au oriunde intre 10 si 50 de paturi, suntem destul de mult intre Tulsa si St. Louis."

Închiderea spitalelor rurale în ultimii ani înseamnă că Springfield atrage pacienții dintr-o zonă geografică largă, a spus ea. "Va fi o concurență foarte mare pentru spațiul de pat dacă curba cazului se accelerează la fel de repede, așa cum se pare că ar putea", a spus ea.

Orientările se schimbă rapid, a spus medicul pediatru din Montana. Ea este afiliată cu patru instituții medicale separate și fiecare a trimis între una și cinci e-mailuri pe zi cu informații de pregătire, a spus ea.

„Fiecare instituție prezintă diferite niveluri de pregătire și planuri organizaționale diferite”, a spus ea.

Confuzia timpurie din zona Washington, D.C., s-a netezit oarecum în ultimele zile, a spus un medic de îngrijire primară care practică în această regiune.

"Am văzut că vine, am vorbit despre asta venind, am vorbit despre asta care ar putea veni la noi", a spus el. "Și totuși, când primul caz s-a întâmplat de fapt, parcă toată lumea s-a panicat puțin și s-a simțit prost pregătită ... odată ce s-a întâmplat cu adevărat, s-a simțit ca o situație complet diferită."

Scopul în îngrijirea primară a fost de a atenua presiunea asupra camerei de urgență prin triajarea și testarea pacienților care sunt doar bolnavi ușor, a spus medicul. Clinica sa trimite acum teste la un laborator privat și a fost capabil să testeze pe toți cei care consideră că personalul clinicii are nevoie de un test. Până în prezent, toate cele câteva zeci de teste efectuate de clinică s-au dovedit negative.

"Deasemenea, fiecare persoană este în timp ce trebuie să fie izolate în așteptarea rezultatelor, nu au mers la ER", a spus el.

În prezent, clinica este bine dotată cu echipament individual de protecție, dar face măsuri pentru reducerea deșeurilor, a spus medicul. De exemplu, testarea este configurată astfel încât profesioniștii medicali trebuie să intre în camera pacientului o singură dată.

Oprirea răspândirii

Pentru mulți lucrători din domeniul sănătății, cea mai mare îngrijorare în acest moment este să nu transmită în mod inadvertent virusul la pacienții vulnerabili. Îngrijitorii de sănătate la domiciliu li se recomandă să ia măsuri suplimentare de igienă și să rămână acasă la primele semne de boală, a spus un administrator de îngrijire la domiciliu din zona Washington, D.C. Multe vizite de asistență neesențială au fost anulate. Spunea ea a spus că comunitățile care trăiesc asistate și căminele de îngrijire medicală unde lucrează adesea îngrijitorii sunt fie interzicerea, fie restricționarea severă a vizitatorilor. În timp ce unii angajați ai organizației de îngrijire la domiciliu au acces la o echipă de asistență medicală pentru a-și ghida deciziile, mulți lucrători contractuali sunt responsabili de monitorizarea propriilor niveluri de sănătate și riscuri.

„Este doar o mulțime de indivizi și o mulțime de decizii individuale”, a spus administratorul D.C.

Asistenta medicală din Springfield, care lucrează cu pacienți cu risc, a spus că clinica ei se află într-o clădire care împărtășește spațiul cu alte ambulatorii, laboratoare și farmacii.

„Lucrăm cu administrația clinicii pentru a găsi modalități de a ne proteja pacienții împotriva expunerii, dar este un fel de inevitabil să intrăm doar în clădire”, a spus ea.

Telemedicina este o opțiune pentru cel puțin câteva vizite, a spus un specialist în pediatrie la un spital din Birmingham, Alabama. Dar lansarea unui program de telemedicină necesită o mulțime de documente și coordonare cu companiile de asigurări, a spus ea, și nu este clar cât de repede se poate întâmpla asta.

Până acum, îndrumările din Birmingham au fost clare cu privire la faptul dacă medicii ar trebui să anuleze procedurile elective la spital și când angajații non-clinici ar trebui să lucreze de acasă, a spus specialistul.

Acțiunile variază de la spital la spital. Un student de asistent medical și asistent de asistență medicală la un spital din ruralul din nordul Michigan a declarat la Live Science că spitalul a eliminat jumătate din locurile din cantina din spital în weekend și a redus drastic vizita. Unele proceduri elective au fost anulate acolo; în alte cazuri, medicii se descurcă pentru a se încadra în aceste proceduri înainte de a fi închise.

Dacă lucrătorii pe oră, cum ar fi asistentul de asistență medicală, vor fi plătiți dacă nu pot veni la muncă din cauza bolilor sau a presiunilor de îngrijire a copiilor nu este clar. Mulți lucrători din domeniul sănătății contactați de Live Science au raportat că se luptă cu cum să se izoleze de membrii vulnerabili ai familiei într-o perioadă în care se așteaptă să fie expuși la noul virus.

Medicii și asistentele se strâng pentru a face față amenințării cauzate de virus; Mai mulți lucrători din domeniul asistenței medicale intervievați de Live Science au menționat sentimentul înflăcărat de munca în echipă și dedicația pe care au văzut-o în jurul lor. Există un grup mare de Facebook privat pentru medici care răspund la COVID-19, unde profesioniștii împărtășesc resurse și se sfătuiesc reciproc cu privire la protocoale și orientări. Medicii din Seattle, unde impactul se simte intens, au împărtășit experiențe și îndrumări cu colegii din toată țara.

Dar, în cele din urmă, capacitatea acestor profesioniști de a rămâne în vârful epidemiei va depinde de faptul că toți ceilalți ascultă oficialii de sănătate publică și rămân acasă cât mai mult posibil.

„Suntem o instalație relativ mică și servim o zonă geografică imensă”, a spus studentul de asistență medicală din nordul Michigan. "Dacă lucrurile se înrăutățesc aici, se vor înrăutăți cu adevărat, într-adevăr rapid. Avem paturi limitate pentru ICU, ventilatoare limitate, perfuzioniști limitați, bypass limitat și echipamente ECMO ... Dacă jumătate din zona noastră de servicii se îmbolnăvește, vom fi îngropat aici. "

Acest lucru este valabil și în zonele urbane.

„Știm că este comunitatea cea care trebuie să oprească răspândirea”, a spus medicul de asistență primară din zona D.C. "Cred că este important să înțelegem că, în acest moment, nu există într-adevăr o astfel de reacție excesivă."

• Cele mai mortale 9 virusuri de pe Pământ
• 28 de boli infecțioase devastatoare
• 11 fapte surprinzătoare despre sistemul respirator