Boala legionarilor este o formă severă de pneumonie cauzată de bacterii din Legionella gen.
Cand Legionella bacteriile infectează plămânii, bug-urile pot provoca două boli diferite: o infecție mai ușoară cunoscută sub numele de febră Pontiac (deoarece afecțiunea a fost descrisă pentru prima dată în Pontiac, Michigan, în 1968) și boala legionarilor mai gravă, care poate duce la spitalizare și ucide aproximativ 1 din 10 persoane infectate, conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC).
Infecția pulmonară a fost descrisă pentru prima dată în 1976, când 182 de persoane s-au îmbolnăvit de pneumonie, iar 29 dintre ele au murit după ce au participat la o convenție a Legiunii americane din Philadelphia - de unde și numele, boala Legionnaires.
În cele din urmă, focarul a fost urmărit către o nouă tulpină bacteriană găsită în apa contaminată în sistemul de aer condiționat al hotelului. Oamenii de știință au numit noua tulpină Legionella pneumophila.
Legionella bacteriile trăiesc în mod obișnuit în râuri, lacuri și sol, unde rareori sânge oamenii. Dar, odată ce bacteriile intră în instalația de canalizare a clădirii, sistemele de distribuție a apei potabile și turnurile de răcire, acestea se pot multiplica rapid în apă caldă și stagnantă. Țevile corodate și lipsa dezinfectării chimice în aprovizionarea cu apă publică pot promova, de asemenea, creșterea bacteriilor, potrivit unui raport din 2019 al Academiilor Naționale de Științe, Inginerie și Medicină.
"Poate fi Legionella bacteriile din sistemul de apă și nimeni nu se poate îmbolnăvi, și nu este clar care schimbă echilibrul către boală ", a spus dr. Loreen Herwaldt, specialist în boli infecțioase la Spitalele și clinicile Universității din Iowa din Iowa. Șansa de a deveni șansa de a deveni bolnavii pot fi afectați de cantitatea de bacterii la care este expusă o persoană, iar riscul de infecție este mai mare pentru persoanele care sunt mai în vârstă, sunt fumători sau au unele probleme de sănătate subiacente, a spus ea.
Ce provoacă boala legionarilor?
Legioneloza este un termen umbrelă pentru cele două boli cauzate de Legionella bacterii. Pe lângă boala legionarilor, aceleași bacterii provoacă și febră Pontiac, o boală mai ușoară cu simptome asemănătoare gripei, care nu provoacă pneumonie.
Oamenii se infectează de obicei cu boala legionarilor fie prin înghițirea apei potabile contaminate, fie prin inhalarea, prin nas sau gură, picături mici de ceață de apă care conține bacteriile, a spus Herwaldt.
Apa poate deveni contaminată prin trecerea prin apă și sisteme de ventilație slab întreținute în clădiri mari, cum ar fi birouri, hoteluri și spitale sau pe navele de croazieră. Conform CDC, cele mai probabile surse de expunere bacteriană includ ceața de apă din următoarele surse:
- Turnuri de răcire (structuri care conțin apă care fac parte din sistemele de climatizare) și condensatoare evaporative
- Rezervoare și încălzitoare de apă caldă
- Băi fierbinți
- Fântâni decorative
- Faruri de duș și robinete de chiuvetă
- Supermarketul produce mistere
- Umidificatoare
Unitățile de aer condiționat din locuințe și mașini nu sunt expuse riscului Legionella creșterea deoarece nu utilizează apa pentru a răci aerul, afirmă CDC.
O modalitate prin care oamenii se pot îmbolnăvi este prin aspirarea apei potabile contaminate. Acest lucru se întâmplă atunci când conține apă Legionella intră accidental în plămâni - de obicei din cauza sufocării sau tusei în timpul băutului - în loc să intre în esofag și stomac.
Mecanismul de prevenire a aspirației poate fi defect la persoanele care fumează sau au boli pulmonare - două grupuri mai susceptibile de a dezvolta boala Legionnaires, potrivit site-ului Legionella.org.
Focarele bolii sunt relativ rare, dar apar mai frecvent vara și toamna devreme, când de obicei rulează turnuri de răcire. În 2018, aproximativ 10.000 de cazuri de boală a legionarilor au fost raportate în Statele Unite, potrivit CDC. Numărul infecțiilor poate fi mai mare, deoarece multe cazuri nu sunt diagnosticate sau raportate.
De fapt, raportul din 2019 al Academiilor Naționale de Științe, Inginerie și Medicină a estimat că între 52.000 și 70.000 de americani dezvoltă boala Legionarilor în fiecare an. De asemenea, raportul sugerează o creștere de peste cinci ori a cazurilor raportate în țară între 2000 și 2017, probabil din cauza îmbătrânirii populației cu mai multe boli cronice, precum și a mai multor persoane care trăiesc în orașe cu sisteme de apă mai vechi.
Factori de risc
Majoritatea persoanelor expuse Legionella bacteriile nu se îmbolnăvesc; doar 5% dintre persoane au expus boala legionarilor. Potrivit Clinicii Mayo, persoanele cu risc crescut de a dezvolta boala legionarilor includ:
- Adulții cu vârsta de 50 de ani și mai mari.
- Fumătorii de țigări actuale sau foste.
- Persoanele cu boală pulmonară cronică, cum ar fi emfizemul sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
- Persoanele cu sistem imunitar slab din boli precum HIV / SIDA, cancer, diabet sau insuficiență renală sau persoane care iau medicamente care slăbesc sistemul imunitar, cum ar fi chimioterapia sau beneficiarii de transplant.
Boala legionarilor și febra Pontiac nu pot fi răspândite de la o persoană la alta.
Simptome
Simptomele bolii legionarilor încep de obicei la două până la 10 zile după ce au fost expuse la bacterii, conform CDC. Primele simptome pot fi asemănătoare gripei și includ febră mare (103 grade Fahrenheit, 39 grade Celsius sau mai mare). Dar după câteva zile, simptomele par similare cu alte tipuri de pneumonie severă, ceea ce duce la tuse și dificultăți de respirație care pot necesita spitalizare. Aceste simptome includ:
- Tuse (uscată la început și mai târziu produc flemă)
- Scurtă respirație
- Febră ridicată și frisoane zguduitoare
- Dureri în piept
- Dureri musculare
- Durere de cap
- Confuzie
- Diaree, greață, vărsături și dureri de stomac
Febra pontiacă produce simptome asemănătoare gripei care apar la o zi sau două după expunerea la Legionella bacterii. Simptomele acestei boli mai ușoare durează de obicei mai puțin de o săptămână și includ:
- Febră
- Durere de cap
- Oboseală
- Pierderea poftei de mâncare
- Dureri musculare și dureri articulare
- Frisoane
- Greaţă
- Tuse seacă
Diagnosticul și tratamentul
Persoanele cu febră Pontiac se recuperează de obicei în câteva zile fără a avea nevoie de tratament, iar boala este adesea nediagnosticată. Cazurile care sunt raportate la CDC sunt de obicei descoperite în timpul unui focar confirmat de boala legionarilor. Boala mai ușoară este detectată printr-un test de urină sau de sânge la persoane care ar fi putut fi expuse Legionella bacterii în același timp sau loc în care a apărut focarul.
Un test de urină este, de obicei, cel mai bun mod de a diagnostica boala legionarilor, dar testul poate lipsi de anumite tulpini de Legionella bacterii, a spus Herwaldt Live Science.
Alte teste care pot fi făcute includ o radiografie toracică pentru detectarea pneumoniei, teste de sânge și o analiză de laborator a secrețiilor pulmonare (spută) pentru a identifica tulpina de bacterii care provoacă boală.
Herwaldt a spus că antibioticele sunt singurul tratament pentru boala legionarilor. Tratamentul precoce cu antibiotice poate ucide bacteriile care provoacă infecția pulmonară și poate reduce severitatea bolii. Dacă este lăsată netratată, boala legionarilor poate duce la insuficiență pulmonară și poate fi fatală.
