Un bărbat din Nebraska despre care medicii credeau că a suferit un accident vascular cerebral devastator avea de fapt o afecțiune diferită - din fericire, una care i-a permis să se întoarcă din pragul morții.
După ce copiii săi au acceptat că tatăl lor ar putea să moară și a decis să-l scoată din tubul respirator, T. Scott Marr a continuat să respire și a început să-și miște degetele și degetele de la picioare, relatează WKRN al Nebraska. În curând, medicii și-au dat seama că Marr nu a cunoscut un accident vascular cerebral, așa cum credea inițial. În schimb, el a avut o afecțiune numită sindromul encefalopatiei reversibile posterioare, care implică umflarea în creier.
„Este o vătămare care se va îmbunătăți atunci când umflarea scade, spre deosebire de un accident vascular cerebral, care este o vătămare care s-ar putea să nu se recupereze în același mod”, a spus Dr. S. Andrew Josephson, profesor și președinte de neurologie la Universitatea din California, San Francisco și membru al Asociației Neurologice Americane. Josephson nu a fost implicat în cazul lui Marr.
Un diagnostic dificil
Conform WKRN, Marr a fost găsit inconștient pe 12 decembrie. Medicii l-au diagnosticat cu un accident vascular cerebral și i-au observat umflarea în creier. Unul dintre medicii săi de la Spitalul Metodist din Omaha, Nebraska, dr. Rebecca Runge, le-a spus reporterilor că echipa medicală se teme că pagubele sunt ireversibile.
Dar după ce tubul de respirație al lui Marr a fost îndepărtat și a început să răspundă unor comenzi simple, medicii i-au reevaluat diagnosticul. El nu a experimentat un accident vascular cerebral, au găsit. În schimb, el a avut sindromul encefalopatiei reversibile posterioare sau PRES.
În aproximativ 70 la sută din cazuri, PRES este cauzată de o creștere extremă a tensiunii arteriale. Un astfel de vârf poate deteriora bariera dintre vasele de sânge și țesutul creierului, provocând scurgeri și umflături, a spus dr. Joseph Miller, profesor asociat clinic la Wayne State University și medic de medicină de urgență la spitalul Henry Ford, ambele din Detroit. De asemenea, Miller nu a fost implicat în cazul lui Marr.
Nu este surprinzător că PRES a greșit cu un accident vascular cerebral, Miller a declarat pentru Live Science. Simptomele PRES, care variază de la cefalee și schimbări de vedere până la comă, sunt destul de asemănătoare cu cele ale AVC, iar accidentele vasculare cerebrale sunt mult mai frecvente decât PRES. În camera de urgență a spitalului Henry Ford, Miller a spus, există doar aproximativ opt cazuri de PRES în fiecare an, din aproximativ 450.000 de vizite ER.
PRES este, de asemenea, ușor de ratat de o scanare CT, a spus Miller. Este cel mai bine diagnosticat cu rezonanță magnetică (IRM). Dar în multe spitale, este posibil să dureze ore sau chiar pe zi pentru a-i face unui pacient o scanare RMN, astfel încât medicii ar putea începe tratamentul pentru un accident vascular cerebral.
Un tratament tipic pentru PRES presupune înlăturarea cauzei de bază, au spus Miller și Josephson. (Marr și echipa sa medicală nu au dezvăluit cauza care stă la baza PRES-ului Marr.) Dacă cauza este tensiunea arterială ridicată, de exemplu, tensiunea arterială a pacientului ar trebui diminuată cu medicamente.
Uneori, PRES apare la pacienții care iau medicamente imunosupresoare, poate pentru că aceste medicamente interferează cumva cu membranele din vasele de sânge ale pacienților. În astfel de cazuri, au spus Miller și Josephson, tratamentul este ca pacientul să înceteze să mai ia medicamentul special.
„Aproape creier”?
Marr și familia sa au numit recuperarea un „miracol”. Deși rapoartele de știri au numit-o pe Marr „aproape moarte cerebrală”, aceasta este o utilizare inexactă și confuză a termenului, Josephson a declarat pentru Live Science. Moartea creierului este o condiție foarte specifică, care este identică din punct de vedere moral, etic și legal cu moartea simplă, a spus el. Aceasta implică leziuni cerebrale ireversibile care înseamnă că persoana nu mai poate respira singură. Ventilația artificială poate împinge aerul în plămânii persoanei, făcând să apară ca și cum ar fi în viață și respiră, dar fără mașini medicale, respirația se oprește.
Moartea creierului "are un criteriu foarte specific, care trebuie îndeplinit", a spus Josephson. El nu a spus nimic: să fii aproape mortal pe creier, el a spus: fie tu, fie nu ești.
„Acest pacient a avut o leziune neurologică și nu s-a descurcat bine, apoi s-a recuperat din aceasta”, a spus Josephson. "Aș fi foarte necăjit să introduc chiar și termenul de moarte cerebrală."
Marr a fost, însă, foarte norocoasă. În timp ce PRES este reversibil, este departe de a fi inofensiv.
„Dacă nu este tratat, cu siguranță poate fi fatal”, a spus Miller despre afecțiune. „Și chiar și cu tratament, există cazuri mortale ocazionale dacă este prins prea târziu”.
