Nu numai că medicamentele cu opioid pe bază de rețetă prezintă un risc de dependență și supradozaj, dar par să ofere un beneficiu mic pacienților cu durere cronică, arată un nou studiu.
Studiul a descoperit că pentru persoanele cu dureri cronice care nu sunt cauzate de cancer, medicamentele cu opioide prescrise erau legate doar de mici îmbunătățiri ale durerii, funcționării fizice și calității somnului, comparativ cu un placebo.
Ba mai mult, s-a constatat că opioidele cu prescripție medicală au beneficii similare de calmare a durerii ca tratamentele non-opioide, cum ar fi medicamentele anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS).
Având în vedere că opioidele pe bază de rețetă sunt asociate cu riscuri grave, inclusiv dependența, supradozajul și moartea, și că alte terapii pot oferi beneficii similare, „rezultatele noastre susțin că opioidele nu ar trebui să fie o terapie de primă linie pentru durerea cronică a cancerului”, a declarat autorul principalului studiu Jason Busse. , a declarat într-o declarație un profesor și cercetător asociat la Institutul Michael G. DeGroote pentru cercetarea și îngrijirea durerii a Universității McMaster.
Deși opioidele au fost prescrise pe scară largă pentru a trata durerea cronică, exact cât de mulți pacienți beneficiază de aceste medicamente și dacă beneficiile depășesc riscurile, nu este clar.
În noul studiu, o meta-analiză, cercetătorii au analizat informațiile din 96 de studii clinice anterioare de prescriere de opioide pentru dureri cronice, necanceroase; care a inclus peste 26.000 de oameni în total. În fiecare studiu, participanților li s-a administrat un medicament opioid, un tratament non-opioid sau un placebo. Participanții au fost urmăriți cel puțin o lună.
Meta-analiza a constatat că, comparativ cu un placebo, 12% mai mulți pacienți tratați cu opioide au prezentat ameliorarea durerii, 8% mai mulți au avut îmbunătățiri în funcționarea fizică și 6% mai mulți au avut îmbunătățiri ale calității somnului.
"Acestea sunt efecte foarte modeste", a spus Busse. Opioidele nu au fost asociate cu îmbunătățiri ale funcționării sociale sau emoționale, studiul a descoperit în continuare.
În plus, toate avantajele medicamentelor opioide au scăzut de-a lungul timpului, au arătat rezultatele. Dar în viața reală, medicii cresc adesea doza de medicamente opioide atunci când pacienții nu se confruntă cu ameliorarea durerii, Dr. Michael Ashburn și Dr. Lee Fleisher, ambele din Departamentul de anestezie și îngrijire critică al Universității din Pennsylvania, au scris într-un editorial însoțitor. studiul. "Având în vedere riscul clar de vătămare gravă, opioidele nu trebuie continuate fără dovezi clare" că lucrează pentru un anumit pacient, au scris autorii editurii.
Studiul a analizat, de asemenea, informații din nouă studii clinice care au implicat mai mult de 1.400 de persoane care au comparat în mod specific medicamentele opioide cu AINS. Rezultatele au arătat că persoanele care au primit medicamente opioide au raportat aproximativ aceeași cantitate de calmare a durerii ca și cei care au primit AINS, demonstrând, cu alte cuvinte, că AINS par să funcționeze la fel de bine pentru ameliorarea durerii.
În lumina epidemiei de opioide, medicii din toată țara au depus eforturi pentru a reduce prescripțiile medicamentelor. Și aceste eforturi pot funcționa; în 2017, numărul de persoane care au folosit greșit medicamente opioide cu prescripție a scăzut cu aproximativ 400.000, iar numărul de persoane care au început să utilizeze heroină a scăzut cu aproximativ 89.000, comparativ cu 2016, a spus redacția.
Cu toate acestea, 2017 a fost cel mai mort an în urma deceselor prin supradozaj prin opioide, potrivit Centrelor de control și prevenire a bolilor. Fentanyl, un puternic opioid sintetic, a fost în mare parte responsabil pentru creșterea deceselor.
Redacția a menționat că opioidele pot fi în continuare un tratament sigur și eficient pentru pacienții selectați cu atenție dacă acei indivizi sunt monitorizați în mod corespunzător în timp. Dar „este timpul ca medicii să redobândească eforturile pentru îmbunătățirea procesului de îngrijire atunci când se prescriu opioide”, inclusiv monitorizarea diligentă a pacienților și evitarea supraexcrierii, a concluzionat editorialul.
