Ulcerele peptice, cunoscute și sub denumirea de ulcerații ale stomacului, sunt răni deschise care se dezvoltă în mucoasa esofagului, stomacului sau a primei părți a intestinului subțire, cunoscut sub numele de duoden. Peste 25 de milioane de americani vor suferi de un ulcer la un moment dat în timpul vieții lor, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și există aproximativ 500.000 până la 850.000 de cazuri noi de boli ulceroase în fiecare an.
Majoritatea ulcerelor sunt cauzate de o infecție prin Helicobacter pylori bacterii (H. pylori), și poate fi tratat în aproximativ două săptămâni cu antibiotice, conform CDC.
„Cele mai frecvente două cauze ale ulcerelor sunt H. pylori, o infecție bacteriană și medicamente, cel mai frecvent aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și tablete de fier ", a spus dr. Arun Swaminath, director al Programului de boli inflamatorii intestinale la Spitalul Lenox Hill din New York City .
Descoperirea H. pyloriRolul în ulcere a dus la premiul Nobel în 2005 pentru Barry Marshall și Robin Warren, care au fost ridiculizați atunci când au sugerat ideea, a spus Swaminath. Este un mit că ulcerul peptic este cauzat de stres și alimente picante. Dar acești factori fac ca cineva care are deja ulcere să se simtă și mai rău.
„Stresul psihologic probabil nu are niciun rol în dezvoltarea ulcerelor, deși stresul biologic, precum un pacient foarte bolnav în unitatea de terapie intensivă, poate contribui cu siguranță la ulcere”, a spus Swaminath. „Alimentele nu cred că pot contribui la ulcere, dar pot face ca pacienții cu inflamații deja prezente sau ulcere să se simtă mai rău în funcție de ceea ce se mănâncă”, a spus el.
Simptome
Cel mai frecvent simptom al ulcerelor peptice este o durere arzătoare în stomac, potrivit Institutelor Naționale de Sănătate (NIH). De obicei, durerea începe între mese sau în timpul nopții și se poate opri dacă mănânci sau iei medicamente antiacide. Durerea vine și durează câteva zile sau săptămâni și poate fi resimțită oriunde de la ombilic până la nivelul pieptului sân, potrivit Mayo Clinic.
Deși cel mai frecvent simptom al ulcerelor este durerea, afecțiunea poate fi prezentă și sub formă de sângerare sau anemie, a spus Swaminath. "Există o mulțime de alte organe în jurul zonei stomacului. O parte din provocarea de a descoperi ceea ce provoacă" durerea abdominală "este să guverneze sau să iasă lucruri precum: pancreatită, pietre la fiere, boala Crohn sau cancer de stomac. "
Stresul psihologic poate provoca simptome care imită simptomele ulcerelor, a spus Swaminath. Dar, deoarece oamenii stresați prezintă același risc pentru factorii care pot duce cu adevărat la ulcere, ei ar trebui să consulte medicul lor dacă au simptome persistente, a spus el.
Cauze
Ulcerele peptice se întâmplă atunci când acizii care ajută la digerarea alimentelor deteriorează pereții stomacului sau duodenului. Partea interioară a tractului digestiv este acoperită cu un strat de mucus care protejează împotriva acidului stomacal, dar la unele persoane infectate H. pylori, bacteriile intră în mucoasa mucoasei din stomac, creând găuri și expunând țesutul mai sensibil la acidul stomacului.
H. pylori este o infecție comună și este posibil ca bacteriile să fie răspândite între oameni prin contactul cu scaunul infectat, vărsăturile sau saliva. De asemenea, poate fi contractat din apă sau alimente contaminate. Potrivit Clinicii Mayo, unul din cinci adulți tineri este de fapt infectat cu bacteriile. Totuși, din motive necunoscute, nu rezultă ulcere la toată lumea.
O altă cauză este utilizarea regulată a anumitor calmante, în special, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul (Advil). CDC afirmă că 10 la sută dintre ulcerele sunt cauzate de AINS. Aceste medicamente, precum și naproxenul (Aleve) și ketoprofenul pot irita sau inflama mucoasa stomacului și a intestinului subțire. Ulcerele peptice sunt mai frecvente la adulții în vârstă care iau frecvent aceste medicamente pentru durere sau la persoanele care iau aceste medicamente pentru osteoartrită.
Tigarile, alcoolul si stresul pot agrava simptomele iritand in continuare mucoasa stomacului.
Dacă sunt lăsate netratate, ulcerele stomacale pot provoca sângerare din ulcer care poate duce la anemie. Sângerarea poate apărea ca un scaun colorat negru, a spus Swaminath.
Diagnostic și teste
Doctorii diagnostică cel mai frecvent ulcerele folosind endoscopie, a spus Swaminath. Aceasta presupune „luarea unei camere foto direct în stomac pentru a căuta ulcere și luarea biopsiilor pentru a vă asigura că„ ulcerațiile ”nu sunt cu adevărat cancer sau altceva”, a spus el.
Există alte câteva teste pentru diagnosticul ulcerelor stomacale. Un medic poate utiliza un test de sânge, scaun sau respirație pentru a detecta prezența H. pylori sau anticorpi la H. pylori, potrivit Clinicii Mayo.
Un test de respirație constă în consumul unui pahar de lichid care conține o substanță radioactivă. Această substanță reacționează cu H. pylori astfel încât atunci când un individ cu ulcere stomacale sufla într-o pungă, respirația va conține carbon radioactiv sub formă de dioxid de carbon.
Uneori poate fi efectuat un examen de radiografie pentru a vizualiza ulcerul. Pentru această procedură este ingerat un lichid care conține un element metalic numit bariu. Dacă se găsește un ulcer, medicul poate privi în interiorul tractului digestiv cu endoscop, un tub flexibil cu o cameră și lumină atașată.
Tratament și medicamente
Tratamentul ulcerelor stomacale constă în ucidere H. pylori și scăderea cantității de acid din stomac. Acest lucru necesită mai multe tipuri de medicamente.
Medicii pot prescrie mai multe antibiotice simultan sau pot utiliza un medicament combinat precum Helidac pentru a ucide H. pylori. Helidac conține două antibiotice împreună cu un medicament care reduce acidul și un medicament care protejează țesutul stomacului.
De asemenea, medicii vor încerca să oprească alte medicamente pe care le ia pacientul și ar putea avea un rol în agravarea ulcerelor.
"De cele mai multe ori, încercăm să retragem medicația care jignește, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil, de exemplu pacienții cu aspirină care au aritmii cardiace sau stenturi cardiace recente", a spus Swaminath.
Am pus pacientii pe doze mari de medicament timp de opt saptamani, timp in care zona se va vindeca de obicei, Swaminath a spus. „O doză scăzută este continuată la nesfârșit dacă nu poate fi întreruptă medicația infracțională”.
Medicamentele numite blocante de acid (de exemplu, Pepcid) și antiacide pot fi recomandate să scadă nivelul acidului din stomac. Alte medicamente, numite inhibitori ai pompei de protoni, precum Prilosec și Prevacid, sunt o altă opțiune. Ele funcționează prin blocarea pompelor celulare care eliberează acid în stomac.
