O afecțiune rară a determinat ca degetele unei femei să se strecoare în mâinile ei, în timp ce oasele mâinii și încheietura mâinii au dispărut constant, potrivit unui raport al cazului.
Pierderea osoasă a făcut ca degetele femeii în vârstă de 69 de ani să se bage în mână ca segmente ale unui telescop care se prăbușește, un simptom distinct care explică porecla neobișnuită a condiției: „degete telescopante”.
Se estimează că între 3,7% și 6,7% dintre persoanele cu o afecțiune numită artrită psoriazică dezvoltă „degete telescopante”, potrivit unui raport din 2013 în revista Reumatología Clínica; afecțiunea apare și la persoanele cu artrită reumatoidă, dar și mai rar. Când clinicienii au descris inițial starea, în 1913, au numit-o „la main en lorgnette” sau „mâna de sticlă de operă”. Acest termen a făcut referire la acțiunea telescopică a lupelor utilizate de către inginerii de teatru pentru a-și îmbunătăți vederea asupra scenei, potrivit unui raport din 1938 în Journal of Bone and Joint Surgery.
În cazul recent, descris într-un raport publicat astăzi (11 decembrie) în The New England Journal of Medicine, mâinile femeii au apărut grav deformate și umflate când a mers la o clinică de reumatologie din Turcia pentru tratament. Pacientul fusese diagnosticat cu poliartrită reumatoidă cu 18 ani mai devreme și, de-a lungul timpului, genunchii i se umflaseră atât de mult, încât degetele ei se strecurau într-o parte, spre degetele ei roz, au remarcat medicii ei. La examinarea mâinilor pacientului, medicii au descoperit că oasele cifrelor deplasate păreau neobișnuit de scurte - mult prea scurte pentru ca femeia să-și flexeze corect degetele sau să-și facă un pumn.
Radiografiile încheieturilor și mâinilor pacientului au evidențiat amploarea daunelor: oasele degetelor, mâinii, încheieturii și antebrațului inferior ale femeii au apărut uzate, de parcă ar fi dispărut cantități substanțiale de țesut. Medicii au diagnosticat-o pe femeie cu degete telescopante, cunoscute medical sub numele de artrită mutilans și au atribuit pierderea țesutului unui proces numit osteoliză, care face ca oasele să fie „reabsorbite” de celulele numite osteoclaste.
În mod normal, osteoclastele ajută la sculptarea oaselor din țesutul generat de alte celule și se asigură că scheletul nostru se potrivește corect pe măsură ce creștem, conform „Fiziologiei umane cantitative” (Academic Press, 2017). Dar atunci când osteoclastele se duc cu fân, celulele pot mânca oase care altfel ar trebui să rămână pe loc. La persoanele cu artrită, osteoclastele pot fi solicitate să atace celulele osoase prin substanțe inflamatorii prezente în țesut, potrivit unui raport din 2007 în The American Journal of Pathology.
La pacientul în vârstă de 69 de ani, leziunile provocate de osteoclastele hiperactive au provocat o scăderea oaselor ei. În timp ce degetele femeii se îndreptau înapoi pe mâini, pielea ei nu s-a micsurat, astfel încât excesul de țesut s-a îngrășat în pliuri încrețite. Tragând ușor pe vârfurile degetelor femeii, medicii ei au putut să întindă temporar cifrele până la lungimile inițiale.
Medicii au tratat pacientul cu mai multe medicamente comune pentru artrita reumatoidă, precum și cu un medicament destinat consolidării țesutului osos. Tratamentul a redus durerea generală a femeii și umflarea, dar nu a restabilit funcționalitatea în mâinile ei.
