Focarul misterios în Statele Unite a dus la săptămâna trecută aproape 1.300 de răni pulmonare și 26 de decese, inclusiv decese în rândul tinerilor, aparent sănătoși. Dar ce face aceste boli atât de grave și chiar mortale?
Până în prezent, anchetatorii de stat și federali nu au găsit ce cauzează bolile și ar putea exista mai multe cauze. Indiferent dacă vinovatul este chimical sau ulei, substanțele pun o povară grea pe plămâni, ceea ce le face dificilă pomparea eficientă a oxigenului prin organism.
Pentru majoritatea pacienților, asta înseamnă lipsă de respirație, tuse, dureri în piept și uneori chiar greață, vărsături, febră și scădere în greutate. Însă, pentru alții, afecțiunea, denumită acum „e-țigară sau produs vaping folosind leziuni pulmonare asociate”, sau EVALI, se poate dezvolta pentru a deveni viață.
Există două posibilități pentru ceea ce provoacă leziuni pulmonare severe, a spus dr. Michael Siegel, profesor la Departamentul de Științe ale Sănătății Comunitare la Școala Universității de Sănătate Publică din Boston. Primul este afectarea plămânilor cauzată de inhalarea uleiurilor vâscoase, care sunt uneori adăugate ca agenți de îngroșare la produsele vaping pe piața neagră, în special la cartușele cu vapori THC.
Un astfel de ulei se numește acetat de vitamina E și a fost găsit în multe - dar nu în toate - din eșantioanele de produse de la pacienți, care au fost testate recent de către oficialii federali. Din cele 225 de produse care conțin THC testate, 47% conțineau acetat de vitamina E, a raportat Administrația americană pentru produse alimentare și medicamente într-o conferință de presă pe 11 octombrie.
În esență, uleiul acoperă plămânii, care nu sunt „proiectați să se ocupe de ulei”, a spus Siegel. Sacurile de aer din plămâni se acoperă cu ulei și nu pot schimba oxigen. Pe măsură ce plămânii încearcă să scape de ulei, aceștia se inflamează sever și devine și mai dificil schimbul de oxigen. „Plămânii nu pot funcționa corect, iar pacientul poate prezenta o insuficiență respiratorie care necesită ventilație mecanică”, a spus el. Este probabil ceea ce provoacă bolile, a spus el.
A doua posibilitate este ca uleiul să nu creeze problema, ci un contaminant chimic în lichidul de vapori care este toxic pentru plămâni, a spus Siegel. "Provoacă leziuni directe la plămâni și declanșează, de asemenea, un răspuns inflamator sever".
Recent, un grup de cercetători au studiat eșantioane de țesut pulmonar prelevate de la 17 pacienți din SUA care s-au îmbolnăvit de boala misterioasă legată de vaping. Ei nu au găsit nicio dovadă că uleiurile care au acoperit plămânii au cauzat problema, iar autorii „se simt confortabil spunând” că o acumulare de ulei în plămâni nu este ceea ce cauzează prejudiciul, a spus primul autor al acestui studiu, Dr. Yasmeen Butt, un patolog chirurgical la Clinica Mayo.
Mai degrabă, sub microscop, țesuturile pulmonare au prezentat semne de rănire similară cu „pneumonita chimică” sau inflamația cauzată de respirația în fumurile chimice, care este cel mai probabil cauza, au scris autorii în studiul lor, publicat pe 2 octombrie în Noul England Journal of Medicine (NEJM). În mod similar, pneumonita a fost legată de practica de „dabbing” sau de inhalarea uleiului de hash butan, o formă concentrată de marijuana care conține niveluri ridicate de THC, potrivit unui raport publicat în revista Respiratory Medicine Case Reports în ianuarie trecută.
În studiul NEJM, celulele care căptușesc pereții plămânilor pacienților au fost adesea atât de deteriorate încât au căzut, Butt a declarat pentru Live Science. În cazuri severe, acest lucru a dus la sindromul de detresă respiratorie acută - o infecție pulmonară gravă în care sacurile de aer care pierd celulele devin permeabile la materialele care curg prin corp și încep să se construiască cu materiale precum celule moarte, proteine care coagulează sângele și fluide. .
Aceste materiale blochează spațiul de aer din saci și plămânii nu pot efectua schimbul de oxigen foarte bine. Sindromul de detresă respiratorie acută are o rată de mortalitate foarte mare, deoarece nu puteți „repara cu adevărat”, a spus Butt. „Trebuie doar să faci tot posibilul cu oxigenarea lor și să speri că vor reuși să-l atragi.”
Acesta este și motivul pentru care furnizarea oamenilor de oxigen prin respiratoare sau tuburi bucale în spital nu le salvează întotdeauna. "Nu contează cât oxigen ai împinge ... trebuie să treacă prin tot materialul", a spus Butt. Așa a spus că nu este de făcut altceva decât să aștepți ca corpul să scape de materialul în sine.
Cele mai multe dintre cazurile de deces au fost în rândul persoanelor în vârstă - o populație care ar putea fi considerată cu risc ridicat de complicații, împreună cu femeile însărcinate și persoanele care au un istoric de boli cardiace sau pulmonare. Cea mai în vârstă persoană care a murit de EVALI avea 75 de ani, iar cea mai tânără, de 17 ani, din Bronx.
Dintr-o populație de 342 de pacienți despre care Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) are informații, mai mult de jumătate dintre pacienții care au depășit vârsta de 50 de ani au necesitat să fie introdus un tub prin gură în plămâni pentru a ușura respirația sau pentru a fi conectat la un respirator care respiră mecanic pentru ei, potrivit unui nou raport CDC publicat pe 11 octombrie în jurnalul Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).
Nu este clar cât o parte din aceste daune sunt reversibile sau permanente. „Nu știm încă dacă aceste cazuri acute de insuficiență respiratorie vor duce la leziuni ireversibile sau dacă pacienții vor reveni în cele din urmă la funcția pulmonară normală”, a spus Siegel.
