Când ministrul francez al Sănătății, Olivier Véran, a avertizat pacienții COVID-19 să evite administrarea de medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul sau cortizonul, declarația a aprins o discuție între experți și o mulțime de întrebări din partea publicului larg.
Dacă aveți febră, luați paracetamol, a spus ministrul Sănătății (Paracetamolul și Tylenol sunt ambele nume de marcă pentru un medicament numit acetaminofen). Dar aceste medicamente antiinflamatoare exacerbează de fapt COVID-19? Experții spun că nu sunt suficiente date pentru a spune.
"În prezent, nu există dovezi științifice care să stabilească o legătură între ibuprofen și agravarea COVID-19", a scris Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) într-o declarație pe 18 martie. "EMA monitorizează îndeaproape situația și va examina orice informații noi care devin disponibil pe această problemă în contextul pandemiei. "
Totul despre Coronavirus
-Coronavirus în SUA: hartă, număr de cazuri și știri
-Actualizări live pe coronavirus
-Care sunt simptomele?
-Cât de mortal este noul coronavirus?
-Cum se răspândește coronavirusul?
-Oamenii pot răspândi coronavirusul după recuperare?
Avertismentul ministrului sănătății s-a bazat pe o scrisoare recentă publicată în jurnalul The Lancet, care sugera că astfel de medicamente anti-inflamatorii stimulează producția organismului de o enzimă care se află pe suprafața celulei, cunoscută sub numele de ACE2. Coronavirus deturnă acești receptori ACE2 pentru a intra în celulele umane. Autorii au emis ipoteza că medicamentele care stimulează organismul să producă mai mult din această enzimă ar permite virusului să infecteze mai multe celule, ceea ce la rândul său ar putea crește riscul de a dezvolta COVID „severă și fatală”. -19.
"Singura problemă este că nu oferă nicio dovadă că acest lucru se întâmplă de fapt", a scris pe Twitter Angela Rasmussen, virolog la Universitatea Columbia din New York. „Și această ipoteză se bazează pe mai multe ipoteze majore care pot să nu fie adevărate.”
Mai mult din acea enzimă, numită ACE2, nu înseamnă neapărat mai multe celule infectate, deoarece virusurile necesită alte proteine din celula umană pentru a se reproduce, a scris ea. Ba mai mult, chiar dacă mai multe celule sunt infectate, asta nu înseamnă că vor fi create mai multe copii ale virusului. Și chiar dacă aceste celule produc mai multe copii virale, asta nu înseamnă neapărat o boală mai severă. Gravitatea bolii poate depinde de alți factori, cum ar fi genetica pacientului, mediul înconjurător și sănătatea generală, a scris Rasmussen.
Cauza sau asociere?
Așadar, ar trebui să-ți arunci Advil-ul dacă cobori cu COVID-19?
„Nu aș schimba încă recomandările pe baza acestui lucru”, a spus Dr. Amesh Adalja, expert în boli infecțioase la Centrul Johns Hopkins pentru Securitatea Sănătății din Baltimore. „Cred că trebuie să aflăm mai multe despre care este efectul și dacă este un efect sau o asociere adevărată.”
De exemplu, s-ar putea ca persoanele cu febră mai mare, și astfel boala mai severă, să ia aceste medicamente mai frecvent, deoarece au o nevoie mai mare de reducători de febră, a spus el. Cu alte cuvinte, acestea ar putea avea o boală mai severă în primul rând. De asemenea, se știe că medicamentele antiinflamatoare pot exacerba problemele cu funcția renală la cei care au probleme preexistente, a declarat Adalja pentru Live Science.
Antiinflamatoarele și medicamentele acetaminofen funcționează prin diferite mecanisme din creier: Acetaminofen vizează o regiune a creierului care reglează temperatura corpului, în timp ce antiinflamatoarele scad producția de markeri inflamatori, a spus Adalja. Ambele reduc eficient febrile. Cu toate acestea, în general, febra este un "răspuns protector", a adăugat el.
La astfel de temperaturi, sistemul imunitar poate funcționa mai bine și microbii invadatori ar putea să nu funcționeze bine, a adăugat el. Așadar, pentru unele boli, care să permită o febră scăzută, în jur de 101 grade Fahrenheit (38,3 grade Celsius) sau cam așa ceva, rula cursul său poate fi cel mai bun pentru cei mai tineri și sănătoși. Pentru cei cu probleme medicale de baza, febra poate fi mai periculoasa, a spus el.
Un alt motiv pentru care unii experți sunt îngrijorați de utilizarea antiinflamatoarelor este că acestea pot amortiza răspunsul sistemului imunitar, potrivit The Guardian.
Prin această logică, „agenții antiinflamatori reduc răspunsul inflamator, care ar putea fi benefic în primele etape ale infecției”, a declarat Steve Morse, profesor de epidemiologie la Universitatea Columbia. Dar inflamația este bună doar până la un punct.
"Ulterior, inflamația devine o problemă gravă la pacienții cu pneumonie sau altă boală severă și agravează daunele", a spus Morse pentru Live Science.
În China și în alte părți, profesioniștii din domeniul sănătății au încercat să trateze pacienții cu steroizi pentru a combate astfel de daune cauzate de răspunsul imun. "Nu a fost clar dacă a ajutat, iar majoritatea oamenilor cred că nu," a spus Morse.
În orice caz, „nu ați dori un răspuns inflamator viguros în etapele ulterioare ... așa că poate este totul în momentul”, a adăugat el.
Aici, în SUA, liniile directoare nu s-au schimbat. „Nu am văzut date ferme care să indice că există o problemă sau să demonstreze că nu există o problemă”, a declarat dr. Anthony Fauci, directorul Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase, în cadrul unei conferințe de presă ieri (18 martie).
Aspirina, un alt medicament antiinflamator, poate crește riscul copiilor de a dezvolta sindromul Reye, o boală rară care poate provoca leziuni ale creierului și ficatului.
"Cred că cineva a făcut saltul din asta" pentru a spune că toate antiinflamatoarele sau nonsteroidele sunt "același lucru", a spus Fauci.
În orice caz, „dacă doriți cu adevărat să reduceți temperatura”, Tylenol la fiecare 6 ore este calea de urmat, a adăugat Fauci.
