O combinație de cocaină și ficat de pufferfish toxic a trimis un bărbat din Florida în camera de urgență, potrivit unui nou raport de caz.
Ficatul de pe un pufferfish, cunoscut și sub numele de fugu, este considerat o delicatesă în Japonia. Dar consumul este riscant, deoarece ficatul de pește conține o concentrație mare de otravă mortală cunoscută sub numele de tetrodotoxină (TTX), care provoacă paralizie dacă este ingerat.
"Pufferfish este ceva pe care nu doriți să-l prindeți și să îl mâncați", a spus dr. Zane Horowitz, director medical la Oregon Poison Center din Oregon Health Science University, care nu a fost implicat în cazul bărbatului. "Există bucătari în Japonia care parcurg ani întregi de pregătire pentru a pregăti corect acest lucru, pentru a nu-și ucide clienții."
TTX este de 1.200 de ori mai toxic decât cianura; mult mai puțin decât o linguriță poate ucide o persoană. Odată ingerat, TTX blochează canalele de sodiu cu tensiune în anumite celule nervoase. Când aceste celule nervoase sunt blocate, mușchii nu se pot contracta. Simptomele intoxicației cu TTX variază de la senzații de furnicături, amorțeală, amețeli și greață, până la slăbiciune musculară, respirație cu probleme, paralizie și moarte.
Deoarece nu există un antidot la TTX, medicii plasează adesea pacienții pe ventilatoare pentru a-i ajuta să respire până când corpul excretă otrava.
Cu toate acestea, cazul bărbatului în vârstă de 43 de ani a fost mai complex decât cel al unui om tipic. Zilele trecute, a ingerat cocaină și a mâncat alimente din conserve, ceea ce i-a făcut pe medicii să se întrebe dacă este în joc și botulismul alimentar.
Bărbatul a avut hipertensiune arterială (posibil din cauza consumului de cocaină) și boală renală cronică, au remarcat medicii. Când a venit la ER, bărbatul nu era în formă bună; el arunca în sus, avea slăbiciune și dificultăți în vorbire și spunea că are dureri de stomac, sfâșia dureri în piept și picioare amorțite.
Bunica bărbatului, care aruncase și el cu pumnul pe puf, a venit cu el la spital. Dar, deoarece porțiunea ei fugu a fost mai mică, a avut mai puține simptome: amețeli și slăbiciune a picioarelor, au spus medicii.
Asistenții medicali i-au dat imediat bărbatului medicamente pentru a-i scădea tensiunea arterială ridicată și l-au intubat, astfel încât să poată respira dacă TTX-ul ar paraliza mușchii respiratori. În cazul în care a avut botulism, i-au dat și antitoxină botulinică, au relatat medicii.
Bărbatul a primit medicamente care s-au dovedit a ajuta alte persoane care au mâncat fugu rău. Cu toate acestea, recuperarea sa nu a fost simplă; în timp ce în unitatea de terapie intensivă pacientul a dezvoltat pneumonie și problemele renale i-au evitat, necesitându-i să meargă pe dializă.
„În cele din urmă, insuficiența respiratorie a pacientului a fost rezolvată, cu toate acestea, funcția renală nu s-a redresat și pacientul rămâne astăzi dependent de dializă”, au scris medicii în raportul de caz. „Bunica pacientului a suportat un curs clinic mult mai benign și nu a necesitat managementul UCI”.
„Mesajul este clar:„ Nu mâncați pufferfish! ”, A declarat la Live Science Bill Atchison, profesor de farmacologie și toxicologie la Michigan State University, care nu a fost implicat în îngrijirea pacienților.
Întrebări rămase
Horowitz a spus că are câteva întrebări despre situația pacientului. De exemplu, raportul de caz nu spune modul în care bărbatul a achiziționat peștele, deși „există mijloace de obținere a acestuia, cum ar fi piețele subterane și pescuitul” în Florida, au scris medicii.
Dacă bărbatul mai avea peștele, atunci departamentul de sănătate de stat ar fi putut să îl testeze pentru TTX, a spus Horowitz. Dacă peștele a fost plecat de mult, medicii ar fi putut testa omul pentru prezența TTX, doar pentru a asigura diagnosticul, a adăugat el.
Horowitz a spus că un diagnostic cert este important, deoarece bărbatul ar fi putut avea o altă afecțiune care a avut în vedere unele dintre simptomele sale.
În cele din urmă, nu este clar de ce medicii bănuiau botulism, deoarece simptomele bărbatului nu se potriveau cu cele ale toxinei de botulism. În timp ce această toxină poate provoca, de asemenea, paralizie, persoanele cu intoxicații cu botulism au simptome precum dificultăți de înghițire, respirație cu probleme și pleoape droopy, a spus Horowitz. Raportul de caz menționează că bărbatul a mâncat „alimente conserve”, care pot conține toxina, dar nu specifică dacă mâncarea a fost conserve de un profesionist (caz în care botulismul ar fi puțin probabil) sau de un amator, a spus Horowitz.
Horowitz a adăugat că probabil dializa renală a bărbatului nu a fost cauzată de TTX sau de botulismul suspectat. Mai degrabă, vinovatul a fost probabil cocaina, care poate determina apariția tensiunii arteriale.
"Nu este direct toxic pentru rinichi", a spus Horowitz. Dar „dacă faci tot timpul cocaină sau o faci o dată și ai o tensiune arterială foarte mare, va avea un efect destul de grav asupra rinichilor tăi”.
