Cancerul hepatic este cancerul care începe în țesuturile ficatului. Este a patra cea mai frecventă cauză de deces prin cancer în lume, reprezentând 782.000 de decese în fiecare an, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății.
Acest tip de cancer include carcinomul hepatocelular (HCC) și cancerul cu canal biliar mai puțin frecvent (cololangiocarcinom), conform Institutului Național al Cancerului (NCI). (Conductele biliare sunt tuburi subțiri care leagă ficatul, intestinul subțire și vezica biliară).
NCI estimează că au existat 42.220 de cazuri noi de cancer la ficat în 2018 și 30, 200 de decese. Între 2008 și 2014, aproximativ 17,7% dintre persoanele diagnosticate cu cancer la ficat au supraviețuit în ultimii cinci ani.
Aproximativ 1% dintre oameni vor fi diagnosticați cu acest cancer la un moment dat în viața lor, potrivit NCI. Ratele diagnosticărilor de cancer hepatic au crescut cu 2,6 la sută în fiecare an în ultimii 10 ani.
Factorii de risc pentru cancerul hepatic includ hepatita B și C (hepatita este inflamația ficatului), ciroza (o afecțiune în care țesutul hepatic se cicatrizează și împiedică curgerea sângelui prin liber, care poate fi cauzată de consumul excesiv de băut sau hepatită) și aflatoxina (otravă dintr-un tip de ciupercă care poate crește pe alimente depozitate necorespunzător), conform NCI.
Simptome
Majoritatea oamenilor aflați în stadiile incipiente ale cancerului hepatic primar nu prezintă semne sau simptome, a spus dr. David Bernstein, șeful hepatologiei la North Shore, Long Island Jewish Health System.
"Cel mai frecvent simptom al cancerului de ficat este că este asimptomatic", a spus Bernstein.
Dacă apar, simptomele pot include o durere puternică sau durere în partea dreaptă a abdomenului, umflarea abdominală, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate inexplicabilă, greață și icter.
Diagnostic și teste
Medicii care efectuează examene fizice de rutină pot fi capabili să detecteze un ficat mărit și fraged și își pot confirma în continuare rezultatele prin ecografie abdominală și tomografii, conform Institutelor Naționale de Sănătate (NIH).
„Este o formă diferită de majoritatea celorlalte tipuri de cancer, prin faptul că, în general, putem face diagnosticul fără a face o biopsie hepatică”, a spus Bernstein Live Science.
Cu toate acestea, funcția hepatică mărită și funcția anormală a ficatului pot fi indicative pentru alte boli hepatice. Medicul va trebui să restrânge diagnosticul prin efectuarea de teste suplimentare, cum ar fi o biopsie hepatică, unde un eșantion de țesut hepatic este îndepărtat și examinat pentru creșterea anormală.
Medicii pot testa, de asemenea, markeri tumorali, cum ar fi alfa-fetoproteina (AFP), a spus Bernstein. AFP este o proteină care este produsă de obicei de către făt, dar poate semnala prezența carcinomului hepatocelular (HCC) dacă se găsește la adulți. AFP poate semnala, de asemenea, dacă o persoană este însărcinată sau are alte tipuri de cancer.
Dacă pacientul este diagnosticat cu cancer la ficat, ar putea fi nevoie de teste suplimentare pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.
Tratament și medicamente
Pe lângă diversele tratamente care sunt studiate în prezent în studiile clinice, tratamentele comune disponibile pentru combaterea cancerului hepatic sunt chirurgia, radioterapia și chimioterapia. Tipul de tratament va depinde de tipul și stadiul de cancer tratat, potrivit Institutului Național al Cancerului. Următoarea listă prezintă câteva dintre metodele de tratament posibile:
Terapia ablației este un tratament care distruge sau îndepărtează țesuturile canceroase. Ablația cu radiofrecvență este o opțiune minim invazivă, în care un medic folosește un electrod cu ac pentru a furniza unde radio cu energie mare pentru a încălzi și a omori celulele canceroase.
Pentru pacienții cu cancer hepatic în stadiu incipient, intervenția chirurgicală poate implica o hepatectomie parțială, unde se îndepărtează porțiunea bolnavă a ficatului sau chirurgia de transplant hepatic, unde întregul ficat este îndepărtat și înlocuit. Pentru a obține un transplant de ficat, persoana va avea nevoie de un donator care are același tip de sânge și un ficat care este aproximativ la aceeași dimensiune, a spus Bernstein.
Radioterapia externă, care este forma mai frecventă a radioterapiei, folosește raze X sau alte raze cu energie mare pentru a ucide celulele canceroase și a micsora tumorile, potrivit Institutului Național al Cancerului. Există, de asemenea, radioterapia internă, unde substanța radioactivă este sigilată în ace, fire sau catetere și apoi este plasată într-un loc aproape de tumoare.
Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide sau a încetini temporar creșterea celulelor canceroase. Medicamentul poate fi eliberat printr-o pompă implantată sau injectat într-o venă sau artera hepatică pentru a furniza o concentrație mare de medicamente direct celulelor canceroase din ficat, potrivit Institutului Național al Cancerului.
Pentru pacienții care nu pot avea terapie de ablație sau chirurgie pentru a îndepărta țesuturile canceroase și ale căror tumori nu s-au răspândit în afara ficatului, terapia de embolizare poate fi o opțiune, conform NCI. În acest tratament, substanțele blochează sau scad fluxul de sânge printr-o arteră cheie pentru a înfometa tumora de oxigen și nutrienți de care are nevoie să crească.
Profilaxie
Dacă ficatul este afectat mult timp ca urmare a hepatitei, acesta poate crește riscul de cancer la ficat. Vaccinările împotriva hepatitei B s-au dovedit a fi o modalitate eficientă de a preveni HCC, conform NCI. (Nu există niciun vaccin care să prevină împotriva Hepatitei C).
Modalitățile de evitare a hepatitei C includ evitarea medicamentelor IV, practicarea sexului sigur și obținerea doar a tatuajelor și piercing-urilor din magazinele curate, de renume, potrivit Clinicii Mayo.
Pentru unii pacienți cu risc ridicat cu infecții cu hepatită cronică B și C sau cu screening pentru ciroză ar putea fi o opțiune.
